屏東近期出現88名長者「逆混打」事件，混打議題再度引發討論。由於疫情指揮中心本月將開放民眾混打AZ+mRNA疫苗，民眾好奇什麼樣的混打組合最理想？專家表示，國際上混打疫苗以載體+mRNA證據最多，且AZ+莫德納保護力較AZ+BNT高一些，由於國內醫護已有混打AZ+莫德納經驗，未有太多副作用，接種過AZ的民眾不妨以莫德納作為第2劑的選擇。
台大公衛學院教授陳秀熙表示，以全球趨勢來看，AZ+mRNA疫苗混打的證據最多，可增加抗體中和濃度，較少見不同廠牌mRNA+mRNA的混打，因此混打組合仍以AZ+BNT、AZ+莫德納較常見。
2劑AZ保護力 小於混打
至於混打的保護力，長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如表示，由混打趨勢可知，2劑AZ的保護力小於AZ+莫德納，或AZ+BNT。至於AZ+BNT與AZ+莫德納相比，2者效果不相上下，但看起來莫德納高一點。
近期台大AZ+莫德納試驗也有初步結果，台大副校長張上淳透露，AZ+莫德納效果高於2劑AZ，與2劑莫德納相當，若細看間隔4周與8周兩組，間隔較長者效價略好，但差異不大。
陳秀熙團隊分享刊登於《刺胳針》的瑞典研究，該研究以當地全國民眾為對象，探討完整接種14天後，疫苗的有效性及住院、血栓等風險。結果發現，與未打疫苗者相比，混打組預防有症狀感染的效益較高，其中AZ+BNT67％、AZ+莫德納79％，明顯高於2劑AZ的50％。
抗變異株 中和能力更好
而在研究期間共19人染疫住院，16人來自未打疫苗組、2人為2劑AZ組、1人為AZ+BNT組、0人來自AZ+莫德納組。至於血栓風險部分，接種疫苗組在調整年齡後，並沒有明顯增加。
另一篇刊登於《自然》的法國研究亦發現，混打AZ+BNT組突破性感染比例較2劑BNT組低47％，且IgG抗體濃度升至與BNT組相當。針對不同變異株，混打組也有更好的中和能力。若比較輔助型T細胞CD4與毒殺型T細胞CD8的免疫反應，混打組也產生較高濃度具殺病毒能力的干擾素。
至於高端疫苗目前也在進行混打試驗，施信如表示，長庚醫院AZ+高端的試驗仍在進行中，初步發現AZ+高端的中和抗體效價比2劑AZ高一些，T細胞反應則還在測試中。
（中國時報／林周義）