2023-07-02・Array

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去年交通事故給付創新高 吃掉健保逾66億元

專家:重大事故代位求償應下修至5萬 落實使用者付費

     台灣被冠上「行人地獄」之名。根據統計,國內交通事故去年創下新高,吃掉健保66.51億元也寫下新紀錄。專家認為,健保資源有限,為避免對其他醫療資源造成排擠,目前僅超過10萬元的重大交通事故健保才可代位求償,應下修至5萬元,金管會也應調整汽機車強制險金額的上限,從20萬上修至40、50萬,才能落實「使用者付費」,增加對健保支出的回補,別讓交通事故由全民埋單。

近7年交通事故健保醫療支出

 根據健保署統計,近7年交通事故由1年12萬9000多件,至去年暴增至52萬多件,總醫療費用也因而節節升高,由於健保代位求償1年大約僅拿到20多億元,扣除之後,健保實際支出不斷上升,由7年前的37億多元,到去年已增加至66億多元,增加將近1倍。

 台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示,健保的錢是屬於全民的,雖然1年逾60億的支出,僅占健保總額不到百分之一,但在資源有限之下,能節省1塊錢也是錢,否則都可能造成對其他醫療的排擠。

 依健保執行公共安全事故等代位求償辦法規定,同一公共安全事故給付醫療費用總額在5萬元以上,重大事故則是10萬以上,健保才可以代位求償。

洪子仁指出,7年來,健保代位求償的費用都落在20億上下,未有成長,面對越來越有限的健保資源,健保署應調整代位求償機制,將現行重大交通事故的10萬元門檻也下修至5萬元。

 另外,金管會亦應提高汽機車強制險的金額。洪子仁建議,目前汽機車強制險的額度上限為20萬,現行作法是優先賠給被害人,第2順位才是回補健保,往往導致健保獲取的賠償過低,應提高至40、50萬元,才有機會把錢回補到健保,降低健保在事故傷害的支出。

 高雄縣醫師公會理事長王宏育表示,交通部須從源頭減少事故發生,不管是斑馬線、號誌、酒駕等,都要處理好,許多人車禍後不僅有傷口照護的問題,還有復健等醫療支出,只要事故減少,健保的負擔就能減輕。

 對於專家建議重大交通事故健保代位求償門檻應下修一半、也就是5萬元,健保署表示,其對整體財務幫助不大,近7年內僅有2件重大事故,求償金額最高為2018年的普悠瑪事件,獲償705.5萬元,而太魯閣事件則仍在打官司,相關做法較不符成本效益。(中國時報/林周義)