走
進大稻埕一處舊社區民宅，屋內雜物不少，收拾得還算整齊，67歲邱志成看到醫師孫文榮立刻訴說身體狀況，看得出彼此信賴。談到當生命走向終點要如何面對？邱志成秀出器官捐贈卡：「我的器官都要捐出來救人。」孫文榮忍不住提醒：「我覺得你只剩皮膚、眼角膜還能用。」意思是已經「整組壞了了」，但邱志成很堅持：「大體總可以讓你們做研究吧？」
一旁的邱太太李素真不禁含笑點頭，眼角微微泛著淚光，能讓老伴幾度從鬼門關前走回來，且頑石點頭，成為居家安寧照護初步成功例子，可不是件容易的事，也是每個病患家屬都應知道的心理準備。
孫女波力車 助他戰勝酒癮
李素真和老公原本經營一家小型清潔公司，靠勞力過活倒也安穩。但邱志成愛喝酒，喝了50年，結果喝到肝硬化，2007年中風送醫，險些一病不起。
李素真說，那次中風很嚴重，能撿回一命真是萬幸，不過老伴嗜酒習慣未改，常討零用錢買酒，接下來10年不停進出醫院。2017年初再因血便到慈濟醫院急診，被送加護病房、甚至瀕危，幸好兩天後醒來，但一睜眼又想喝酒。後來出院，里長告訴她市立聯合醫院有居家照護，8月間孫文榮醫師團隊開始加入照料。
孫文榮回憶，當時走進邱家，就看到牆邊一整排空酒瓶「列隊歡迎」。此時邱志成已喝到胃、食道壁受損，隨時可能因大出血而去世，因此被列為末期、瀕危居家安寧照護病患。
邱志成人生轉捩點是2017年底，夫婦倆帶孫女到隔壁大賣場閒逛，孫女很喜歡一台「波力車」，售價1000餘元。李素真看出老伴很想幫孫女買，便提議先生存錢，希望用親情力量幫他戒酒。不料邱志成卻說：「妳先借我，我會還妳。」
說也奇怪，邱志成真的信守承諾，減少索取零用錢，當作存錢。李素真用這個方法，接連幫老伴買了幾種玩具給孫女，最近一年多邱志成不再伸手要錢，也終於戒酒，與其說是那台波力車的功勞，不如說是阿公疼孫女的力量戰勝多年酒癮。
出現失智 靠親情減緩退化
孫文榮說，剛加入照顧時邱志成狀況很糟，只能盡力治療。但這一年多改變很大，迅速回升，多虧李素真的照料。不過邱志成因長年飲酒，腦神經受損，已漸失智，只能靠家庭力量支撐，減緩退化。客觀判斷，重度失智會比身體再度變壞情況更早出現。
被問到未來還抱什麼希望？邱志成說：「沒有啊！慾望越少越快樂。」李素真欣慰地補充：「就是少欲知足啦！這是《佛說八大人覺經》說的。」看到老伴身體漸漸穩定，李素真盼望再藉著電視弘法節目、聽經學佛等各種法門，幫助他別那麼快忘了自己和家人。
（中國時報／廖德修）
妻子孫女 將他從鬼門關拉回
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雖已逐漸失智 不忘說我愛妳
不捨老伴孤單 寧可他先走一步
「妳愛我，我也愛妳！」這句話出自開始失智的邱志成口中，或許已遲到幾十年，但聽在邱太太李素真耳裡仍無比安慰。她說：「結婚幾十年，現在的他最專情。」有時兩人出去散步，李素真沒跟上，老伴還會回過身來等她。
李素真回想獨力照顧他這十來年，為了討零用錢買酒喝，軟求往往變成硬要，簡直就像家庭革命。但這一年多來他彷彿變另一個人，常心存感恩，也會說好話、安慰人，「讓我覺得很有成就感！」
李素真熱心公益、喜歡助人，本身是慈濟委員，與鄰里關係良好、有口皆碑。她形容和老公的這場戰爭有點像「善惡拔河」，也就是業力牽引。篤信佛教的她曾向佛祖祈求，讓她有智慧面對困境，一分一毫從谷底慢慢爬起來，「如今我的善終於拔贏惡。」
除了李素真的細心照顧，幼稚園大班的孫女也很有療癒作用。李素真說，即使老伴住院期間，最心心念念的也是寶貝孫女，後來才能用「買波力車」來打動他、誘使他戒酒。有時看到祖孫兩人互動，李素真突然覺得，老伴簡直像個孩子。
長年照顧老伴，李素真說，這是責任，是份內事，也割捨不下。老伴說小時候的事情幾乎都忘了，今年農曆年李素真還刻意帶他回南投縣鹿谷鄉老家，帶他去念過的小學、走過的小路，幫他照相留念，還在老家住了一晚，讓他逐漸想起過去，以減緩失智速度，效果似乎還不錯。
孫文榮醫師說，對開始失智的人來說，家人、鄰里互動非常重要，李素真和家人做得非常好，也非常辛苦。如果是獨居老人，或由外籍看護照顧，由於語言文化隔閡，互動可能較少，退化、走下坡速度就很難減緩。
人的生死很難料，如何面對無常？李素真說，如果是自己先離世，一定會很掛心老伴，她不希望這樣。好萊塢電影「班傑明的奇幻旅程」，片中男主角和常人不同，竟然由老而幼，最後變成一個嬰兒，躺在已經成為老嫗的太太懷中離開人世。面對可能逐漸失智的老伴，如果有一天他終將忘記一切，或許這會是李素真希望的結局。
（中國時報／廖德修）
另一半走失 還好鄰居幫忙找到回家的路
居家醫療結合社區 照顧網更完備
孫文榮醫師和團隊2017年8月展開居家照顧，剛開始邱志成狀況不穩，必須兩、三天到家裡訪視，診療、開藥方，隨時注意病情。邱志成戒酒後身體好轉，就一周訪視一次，再變成兩周一次，最近大都一個月一次。
邱太太李素真非常感謝孫文榮醫師和團隊，在她獨力照顧老伴十年後終於有了幫手，心理也有依靠。孫文榮不僅照顧病人，更關懷家屬，常勸李素真不能陷在漩渦中，儘可能抽空散散心、喝杯咖啡，須自我調適，畢竟居家照顧是條漫長道路。
孫文榮分析邱志成狀況指出，他的身體雖已好轉，但有腦部問題，想恢復到百分之百不太可能，如果要減緩失智、失能，就要靠家庭和社區持續不斷照顧與關愛。
孫文榮說：「真正的力量在家庭、社區！我們只能提供醫療，但像邱志成的案例，更需要日常生活照顧，而他的現況與我們剛接手時相比，幾乎已完全改觀。」像這樣由家屬、家庭發展到社區，由點而線而面，形成照顧網，社會才能更祥和。
孫文榮認為，居家安寧照顧要成功一定得走進社區，必須鼓勵大家努力去做，因為生活和醫療是分不開的。面對逐漸高齡化的社會，醫療、生活要同步，才能降低高齡人口失能，或延緩失能速度。如果不幸失能，有了社區力量介入，建立居家醫療、長照、安寧一條龍照顧體系，再加上哀傷輔導，才能完整無缺，少了任一個環節都不夠理想。
這方面邱家又是個範例，本身是慈濟委員的李素真說，平時一定要「結好緣」，不要太計較、更不要怕吃虧，有需要時別人自然會伸出援手。她在雙連國小擔任導護媽媽20幾年，鄰里都知道她這號人物，所以只要邱志成走出家門，就有「眼線」幫忙留意，這就是「結好緣」發揮作用。
李素真說，每次老伴走出家門，社區都有人幫忙照看，過馬路時會有人喊：「邱仔！過馬路小心點，不要跑太遠哦。」有一次不慎走失，幸虧碰到認識的人幫忙指引，才能找到回家的路，這就是社區關懷力量。
（中國時報／廖德修）
回到熟悉的家 恢復得更快
家人的關愛 支持病患也鼓舞醫療團
負責照顧邱志成的團隊除了孫文榮醫師，還有護理師李淑慧、心理師羅智宇等，齊心提供居家照顧。李淑慧照顧邱志成約一年左右，她覺得邱太太李素真對老伴的關愛很令人感動。照顧團隊加上社工人員，各有其扮演角色和功能，也希望透過大家努力，把較好的生活品質帶給受照顧的人和家庭。
羅智宇認為，醫療可以做的就是盡量幫助病人回到家庭，如果把人留在醫院或醫療機構，由於對環境的陌生感，周遭也缺乏熟悉的人，狀況很難控制，不可能恢復得很理想，事實上也很難照顧得很好。
以邱志成的例子而言，羅智宇說，整個醫療團隊先把他的狀況穩定下來，家人照顧的負擔就會減輕，不像以前那麼辛苦，茫然不知所措。而李素真會去查很多資料，幫忙解決問題。
羅智宇覺得，邱志成和家人間的互動非常親密，甚至可以感覺得到他的熱情，因為他還會對太太說：「我心裡只有妳。」可見有了家人的支持，比較容易恢復到往常水平。再加上社區的力量支撐，就會形成完整保護網、照顧體系，這一點非常難得，也是羅智宇對這個案例印象最深刻的地方。
羅智宇說，曾輔導過獨居的案家，居住環境通常不理想，甚至醫療團隊想進入家中都有困難，最主要還是缺乏家人支持，真的比較難度過難關。像邱家給他的感覺就很溫馨，親人互動非常可貴，讓他輔導時也備受鼓舞。
（中國時報／廖德修）
- 策劃：郭石城
- 執筆：廖德修
- 攝影：黃子明、王英豪、杜宜諳