在小英政府狂撒錢拚選舉同時，健保虧損規模卻持續擴大！由於健保費及補充保費費率雙降，自前年起健保當年收支即開始出現不足，預計今年底會擴大到400億元，為近10年單年最大赤字。健保署官員表示，目前雖有安全準備總額支應，但2022年就會用完，也就是說健保費預計2021年就須調漲，根據健保財務精算報告，若依健保會研訂的收支連動機制，健保費率應調升至5.69％。
薪水4.2萬 每月需多繳126元
健保署財務組研究員唐薏文表示，健保自2017年當年收支就出現不足約98億元，去年擴增至266億元，以維持現行費率4.69％估算，至明年底當年收支將不足700億元，到了2021年當年不足規模更將高達900多億元，後年就有調漲健保費率的壓力。
根據健保財務精算報告，若依健保會研訂的收支連動機制，於2021年安全準備月數小於1.5個月時，應啟動調升費率至5.69％，調整幅度達21.32％。以一個月薪42000元的上班族為例，一個月將增加126元的健保費。
健保署首重節流 力拚不調漲
不過，衛福部社保司長商東福表示，影響健保費率的因子很多，精算報告只是個參考；健保署長李伯璋表示，健保當年度收支無法平衡，主要在國發會每年所核定的成長率下，健保實際支出與保費收入仍有8％落差，現在健保署首要工作就是節流。
根據健保署估計，自雲端藥歷及檢驗調閱平台推動以來，已減少11.1億重複用藥及9.6億元的檢查浪費，而這樣的節約效應，將會逐年擴大，力拚2021年不要調漲健保費。
對於健保費的收取計費，外界認為應推動更公平的「家戶總所得」制、即第三代健保，也就是採計一家的所有收入，而非現行只以個人薪水為主，且還分6類15目各有不同的分擔比例，並不公平。
家戶總所得制 小英政見跳票
醫改會副執行長朱顯光表示，小英政府上台時即表示會推動「家戶總所得」制，但3年多過去，根本是徹底跳票，健保未來的改革，應回到二代健保所提原汁原味的「家戶總所得」，並走向論人計酬，同時將預防保健及預立醫療照護諮商納入，追求有健康價值的健保。
對此，商東福指出，為克服以家戶總所得為基礎的計費方案所面臨問題，衛福部於去年先以座談方式，邀請專家學者提出看法，但仍有問題未解，後續將再邀請具備財務或稅務專長的學者專家，進一步深入解析財務面議題。
（中國時報／魏怡嘉）