獨居台中東勢的長者林奕達，退休前是貨櫃車司機，過去「走遍南北二路」，生性不喜拘束，但隨著年齡增長，即使高血壓、糖尿病等慢性病已獲得有效控制，膝蓋舊傷卻成為老年時活動的障礙。原以為「在租賃處終老」就是後半生命運，但兩年半前，他來到日間照顧中心，開始與社區互動，日照中心因此成為豐富他老年生活的驛站。
今年76歲的林奕達有過兩段婚姻，對象皆是大陸配偶，但前妻回鄉省親後即未返台，讓他終歸獨身一人。林奕達膝下無子女，兄弟姊妹各自成家，與二弟偶有往來，過年也曾受邀一同圍爐，除此之外，「朋友攏死了了」，林奕達只有上市場才會出門，宛如與世隔絕。
路倒被安置 轉介日照中心
林奕達退休前就有糖尿病、高血壓宿疾，多年前因爬坡行走會喘，才知道亦有心臟病。2016年某天騎車出門，意外昏厥路倒，被送進醫院做心導管手術、裝設心臟支架，並被安排進療養院安置，住了4個月。
療養院管理嚴格，與外界聯繫不易，且行動不自由，林奕達十分不適應；透過社福機構社工協助，他被衛生局轉介，改由老五老基金會石岡區日照中心照顧。
現在林奕達周一至周五白天，皆按時向日照中心「報到」。他笑稱，來日照中心像「上下班」，真有事情可以請假，社工、老師親切體貼，會照應老人家用餐及健康狀況，來這裡參與課程、活動「較有代誌做」，不然周末在家除了看電視就是「睡大覺」，日子很無聊。
林奕達沒有多餘財產，但因為對日照中心的信賴，他甚至將國民年金、社會局低收入戶補助等少數能支配金錢，委由基金會社工保管，需要零用時再向其提領。
經2年照護 增加自理能力
經過日照中心兩年多來照顧，林奕達從長照需要等級（CMS）第5級下降至第2級，成為「亞健康」長者。目前他仍定期前往在地的東勢農民醫院拿藥，追蹤高血壓、糖尿病，醫師叮囑飲食少鹽少糖，他卻不服氣地說，「醫師的話不能聽」，這不能吃、那不能吃，「嘴巴乾脆縫起來」。
如今慢性疾病雖不至於困擾生活，但林奕達年輕時曾因車禍開刀、以不鏽鋼骨釘收合的膝蓋，卻隨著年紀增長益發痠痛起來。即使再次就醫，醫師咸認其年齡及身體狀況不適合再動手術，只能接受玻尿酸注射療程，減緩膝蓋不適。
近幾年因為腳痛，林奕達連拜訪胞弟都意興闌珊，出門活動的機會也就更少了。「注射玻尿酸只有前3天有效，第4天就會再痛起來，」他無奈表示，腳痛「欲找人較麻煩」。
林奕達個性海派、隨和，日照中心待久了，還會幫社工照顧初來乍到的「新同學」，對自己的人生也看得很開。他自嘲獨居老人，來日往生，區公所自會「發落」處理，燒一燒放靈骨塔就好，唯一的願望，只希望腳不要那麼痛，讓他還能「四界走」。
（中國時報／游昇俯）
日照像大家庭 獨老走出孤寂
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長照除身體照護 也提供心理支持
長輩動一動 身心舒暢卡勇健
高血壓、糖尿病與遺傳息息相關，但年紀愈大發病機會就愈高，這兩種慢性病易引起心血管硬化，進而衍伸出中風、心臟病及尿毒症等併發症，年長者不可不慎。醫師指出，預防併發症，除藥物治療、飲食控制及運動習慣，參與日照活動，有助長者心情愉快，增加肢體活動機會，減少罹病風險。
東勢農民醫院醫療顧問、心臟內科醫師劉進益表示，長期高血壓、糖尿病容易引起心血管硬化、狹窄，血管硬化是全身性問題，容易在腦、心臟、腎臟三個器官發生中風、冠心症及尿毒症等併發症，預防併發症除接受藥物治療外，飲食低鹽低糖及適當運動，對高血壓、糖尿病都有好處。
他說，雖然心臟無力的長者很難透過足夠強度的運動改善高血壓及糖尿病，但仍應依其能力所及維持運動習慣，避免肌肉萎縮、關節僵化。
劉進益指出，年長者的健康照護，家人的支持很重要，獨居長者在家沒伴，心情容易鬱悶，也比較不會活動，心理對生理健康「一定有影響」；沒家庭支持的獨居老人，長照系統就很重要，參與長青日照活動，有助長者心情愉快，增加 肢體活動，否則「孤獨下去問題只會愈來愈多」。
骨科也是高齡長者就醫的熱門科別。東農醫院骨科醫師陳國發提到，他的門診當中，6、70歲以上的長者即占了90％，患者以農民及從事營建、水電的勞工為多，除了因工作強度容易致傷，特別是東勢地區地形較陡，此地的長者容易因膝蓋與腰部退化而引起疼痛。
陳國發指出，長者骨科疾病若要開刀，須評估健康狀況，有心臟病、糖尿病或高血壓則不宜，治療除藥物、復健外還教授止跌技巧，老人最怕跌倒，居家環境要有足夠無障礙設施，如浴廁裝扶手、止滑墊等，調整室內燈光亮度，規畫長者動線距離，都可以預防跌傷意外。
（中國時報／游昇俯）
資源有限 社會安全網破洞
年籌百萬助弱勢 基金會苦撐
非洲諺語說，「養大一個孩子要舉全村之力」，照顧年邁長者又何嘗不是？林奕達獨居生活，除了有區公所、華山基金會社工協助申請各項社會福利資源，定期訪視，老五老基金會日照中心也承擔起日間照顧及晚間送餐任務。然而政府補助有限，為讓低收入戶長者持續參與日照活動，基金會每年還得補貼逾125萬元經費，確保長者不被社會安全網「漏接」。
老五老基金會目前在全台共設有6間日照中心，提供的服務包括量血壓、餵藥等健康監測，提供長者午餐及點心，帶領長輩做健康操，亦會安排卡拉OK歡唱、烘焙、繪圖等課程，豐富長者生活。
日照中心照顧服務員王柊芸表示，長輩單獨在家，容易退化、與社會脫節；長期不與社會接觸，容易引發老人憂鬱症、失智症，故長輩來日照中心主要目的是增進社會化，預防憂鬱失智。
王柊芸指出，針對失明長者，日照中心照顧者會多形容外在環境給他聽，建立現實存在感；天生聾啞者，則藉由手語或筆談，讓他保持與外界的接觸；因中風影響肢體活動的長輩，則會針對其患側設計體適能運動，幫助其維持體能；對失智長輩，則盡量與他一同從事過去愛好的活動，以延緩失智不可逆的進程。
對獨居長者，王柊芸說，由於他們缺乏家人依靠，需要多提醒其天氣變化的穿著、返家後按時服藥，以及在家煮食避免使用瓦斯、盡量以電器為主等，社工也會到家訪視，查看長輩住家環境是否容易導致意外跌倒，協助其改善。
基金會社工林淑萍指出，長者依其長照需要等級（CMS），衛生局會給予不同程度的補助，但林奕達初來日照中心本來是CMS第5級，之後因失能情況好轉、降至第2級，補助卻因此砍半，一度不足以支應日照中心臨托費用；由於林奕達屬低收入戶，為避免因經濟問題而中斷日照的照顧，基金會還自行補貼不足部分。
基金會區長林素蘭指出，政府補助低收入戶額度有限，以基金會全台6間日照中心來說，每年自行負擔弱勢個案經費即逾125萬元，都得靠募款吸收；此外，囿於民眾觀念，日照中心成立之初常面臨社區民眾反對，即使是需要照護的長輩，也將日照理解為傳統老人院，以為必須孤老在此而不願前來，這是日照中心常見的困擾。
（中國時報／游昇俯）
壯年癌末 萬芳安寧團隊扮圓夢天使
陪妻兒出遊 與母和解 他無憾離開
癌末病患生命一天天流逝，很多心願就怕來不及實現，安寧病房便肩負圓夢使命與任務。阿傑（化名）年紀輕輕才30多歲，卻罹患兩種癌症，病床上一心想帶太太跟兩個孩子去旅行，還想補送太太結婚戒指；醫護團隊為阿傑全家安排淡水之旅，太太也照阿傑意思買了一枚戒指，生前告別會那天，阿傑為太太戴上戒指、流著淚與母親和解，隔天便沒有遺憾地離開人世。
萬芳醫院安寧病房「阿長」魯啟玉說，阿傑是金門人，很年輕便離家到台北，跟原生家庭很疏離。住院期間，阿傑多次進出加護病房，加上癌症細胞轉移，治療未見起色，為了與家人多點時間相處，決定住進安寧病房。魯啟玉說，阿傑因癌細胞轉移到腦部、失去聽力只能筆談，他寫道，曾答應孩子去旅行，可否請假外出圓夢，還想補送太太一枚婚戒，就怕以後沒機會。
魯啟玉說，團隊看了阿傑的心願後很感動，決定「撩落去」為阿傑圓夢，一家人到淡水度過快樂一天。回院後，阿傑的太太去買戒指，還跟魯啟玉說：「我在醫院外街道走來走去，一個人去補買結婚戒指讓我很感慨，沒有了先生，這枚戒指也沒有意義了?」
為阿傑舉辦生前告別會那天，媽媽及哥哥都來了，阿傑的媽媽道歉、自責不該讓他這麼早就離家，阿傑流下眼淚，母子擁抱痛哭；之後阿傑為太太戴上結婚戒指，二個孩子也送上畫作，阿傑含淚點頭，心中已了無牽掛。
（中國時報／魏怡嘉）
- 策劃：郭石城
- 執筆：游昇俯、魏怡嘉
- 攝影：王英豪、杜宜諳