新冠肺炎肆虐全世界，有很多人想知道，到底新冠肺炎病毒什麼時候的感染性最強？據由大陸及香港專家日前發表在《自然》雜誌上的一項小型研究，發現新冠肺炎患者在症狀開始出現前的1到2天傳染性最強。這一發現與在香港兩家醫院和廣東珠海的患者身上所做的其他小型研究發現是一致的。中央流行疫情指揮中心專家小組召集人張上淳日前也證實，目前台灣臨床經驗與該篇報告大致相符。
研究人員對廣州第八人民醫院的94名新冠肺炎（COVID-19）患者進行「病毒脫落」檢查。咽喉拭子檢測發現病毒數量在症狀開始時最高，並在第21天逐漸下降到檢測的最低值。
4成傳播發生在症狀前
該研究還從另外77對感染者與被感染者的單獨樣本中類比了COVID-19的傳染性。研究人員分析從大陸內外公開來源的配對資料，他們估計44%的傳播發生在患者的症狀前階段，也就是在大量的家庭聚集和家庭外隔離等諸多環節中。
研究人員做出推斷，這些患者的傳染性開始於症狀出現前的2.3天，而且會在症狀出現前的0.7天達到頂峰。他們估計，這種傳染性會在一周內迅速下降。
研究人員在文章中寫說：「我們的分析表明，病毒可能在第一次症狀出現前的2至3天開始脫落。我們迫切需要採用更加廣泛的追蹤標準，尋找症狀出現前2至3天的潛在接觸者，以便有效的控制疫情。」
世界衛生組織之前的指導意見指出，感染者可能在出現症狀前的1至3天就具傳染性而且檢測結果呈陽性。研究的這些發現與世界衛生組織的指導意見一致。
社交距離 有效防疫
英國肯特州立大學的流行病學教授塔拉‧史密斯認為，這項研究證實了之前關於症狀前傳播的發現，以及感染者在開始出現症狀時似乎有很高的病毒載量。在流感和麻疹等病毒中也可發現症狀前傳播的情況，但在SARS和中東呼吸綜合症（MERS）等其他冠狀病毒中並未發現。這些發現也突出了採取保持社會距離等措施以防止這類傳播的重要性。她說，為了防止傳播病毒，最重要的就是盡量避免與人接觸、勤洗手、戴口罩。
張上淳也說，只有長時間近距離接觸患者才有可能傳染，民眾只要維持好1至1.5公尺以上的社交距離，就會相對安全許多。
復陽者既不傳染也不復發
新冠肺炎大陸出現有治癒出院者又檢測出陽性病毒，稱為「復陽」者。復陽者應該如何管理？是否需要進一步治療？上海復旦大學附屬華山醫院感染科主任、上海市新冠肺炎醫療救治專家組組長張文宏對此說，復陽的問題意義不是很大，（希望）可以暫時告一段落，（大可放心）好好地復工復學、去上班、去掙錢！
張文宏說，作為臨床醫生他最關注復陽者兩方面的情況，一是他們是否具備傳染性，二是是否導致新冠肺炎復發。
張文宏指出，復陽的問題目前已經提出幾個星期，但就其不具備傳染性而言，過度關注復陽意義不大。每個省都有一些復陽的病人，占約5%至10%的比例，但至今為止，從未出現一例復陽病人傳染給其家人。這從病毒傳播學的角度來講，病毒最終是能夠被清除掉的，無非是清除時間的長短而已。
張文宏說，復陽病人並沒有復發新冠肺炎。既不傳染、也不復發，這說明復陽問題根本就不是一個臨床問題，而可能會成為一個科學問題。
張文宏提到，大多數研究發現，所謂復陽的病人，再次取標本去做病毒培養時，往往培養不出病毒株。有人說有可能可以培養出，但基於我們能看到的已發表文獻，大家的結論是培養不到。
他說，很多病人出現復陽，源於病毒還沒有被徹底清除，其含量卻又正好處於一個比較低的水平，因此可能連續兩次都測不到，但病人出院後再測時就又能測出來了。
張文宏指出，如果再加一條：病人康復後、出院之前再觀察兩周，那麼即使有復陽情況出現，其對周邊、對家人風險也就沒有了。
（記者／林永富）