2020-04-01・旺報-綜合報導

2020-04-01・旺報-綜合報導
隱形的危險 聚焦無症狀感染者

專家解讀 未來防控主攻「更早預防、預警、檢測」

近日,山東德州、貴州貴陽、四川綿陽等地接連報告境外輸入的無症狀感染者,大陸國家衛健委昨天更公布,截至3月30日24時,接受醫學觀察的無症狀感染者為1541例,其中境外輸入205例。大陸防疫專家包括中國工程院院士鍾南山、新冠肺炎上海專家治療組高級專家組組長張文宏、中國科學院院士周琪等均提醒,要高度關注無症狀感染者。.

▲專家建議對入境人員100%實施新冠病毒核酸檢測,圖為桃園機場第二航廈入境管制區發燒篩檢站。(本報系資料照片)
▲專家建議對入境人員100%實施新冠病毒核酸檢測,圖為桃園機場第二航廈入境管制區發燒篩檢站。(本報系資料照片)

什麼是無症狀感染者?根據大陸《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第六版)》,無症狀感染者是指受到新冠病毒的感染卻沒有臨床症狀(如發燒、咳嗽、喉嚨痛等)的人,但呼吸道等標本新型冠狀病毒病原學或血清特異性IgM抗體檢測呈陽性。也就是說,患者身上攜帶病毒,自己卻不發病,甚至都不知道自己病了,但卻可以在無意間傳播病毒給其他人。

無症狀感染者比例高

流行病學專家、國家衛健委高級別專家組成員曾光此前表示,檢測可能出現假陽性結果,因此需對無症狀感染者進一步診斷鑑別,不能僅憑檢測陽性就判斷其為確診病例。大陸官方公告也將無症狀感染者不算在確診病例計算內。
新冠肺炎疫情中的無症狀感染者比例相對較高。對武漢兒童醫院115例兒童新冠病毒感染者進行回顧性臨床特點分析發現,無症狀感染者比例達到53%。權威期刊《自然》刊發文稱「30%~60%的新冠病毒感染者無症狀或者症狀輕微」,哈佛大學公共衛生學者莎拉估計「40%的新冠病毒傳播是無症狀的」。
周琪表示,未來防控無症狀感染者的主攻方向是「更早預防、預警、檢測」。為最大限度篩查找出境外輸入的無症狀感染者,張文宏強調「對入境人員100%實施新冠病毒核酸檢測這一規定很有必要」。
中國工程院院士、國家衛健委高級別專家組成員李蘭娟指出,無症狀感染者是我們要非常重視的問題,因為無症狀感染者本身有傳染性,一定要發現他,發現了,及時隔離和治療,不至於再造成其他人傳播。
張文宏表示,歷史上沒有一個病毒像新冠病毒這樣詭異,症狀比爆發力強的流感重,傳播力比症狀很重的SARS強,居然還有無症狀攜帶。他認為,當前最大風險也是無症狀感染者。

新冠肺炎延燒,第一線醫護人員在民眾進入醫院前,仔細做好篩檢把關工作。 (本報系資料照片)
新冠肺炎延燒,第一線醫護人員在民眾進入醫院前,仔細做好篩檢把關工作。(本報系資料照片)

注重自我監測、防護

按照解放軍呼吸病研究所前所長劉又寧的說法,目前已確認感染卻無症狀者可分為兩類,一類是尚在潛伏期,潛伏期一過就會有症狀;另一類則自始至終無症狀。無症狀感染者的發現途徑,主要有四個來源:一是新冠肺炎病例的密切接觸者,在醫學觀察期發現一些這樣的人;二是在聚集性疫情的調查中,在展開一些主動檢測的過程中,可能發現無症狀感染者;三是在新冠肺炎病例的傳染源追蹤過程中,對暴露人群進行主動檢測時可能發現無症狀感染者;四是對有新冠肺炎病例、持續傳播地區的旅行史和居住史的人員主動檢測時,可能會發現無症狀感染者。
河南省新冠肺炎醫療救治專家組組長、鄭州大學第一附屬醫院呼吸與危重症醫學科主任張國俊說,無症狀感染者主要通過密切接觸者篩查、聚集性疫情調查和傳染源追蹤調查等途徑發現。少數無症狀感染者可能會發展為確診病例,但絕大多數會自癒。無症狀感染者也能成為傳染源,具有一定傳播風險。目前對於無症狀感染者的處置是發現就隔離,在隔離期間繼續進行核酸檢測以及進一步觀察其是否出現症狀,也可以對其使用一些抗病毒藥物進行干預。原則上連續兩次標本核酸檢測陰性後才可解除隔離。
如何防範無症狀感染者?專家對民眾給出建議。一方面,注重自我監測,不要忽視咳嗽、乏力、咽痛等任何不適;另一方面,加強自我防護,要在人群聚集的複雜環境中戴好口罩、規避風險。

(記者/林永富)