「醫師,我最近幾個月,常覺得想上廁所,幾乎每小時就會想小便。憋著不去,就會全身不舒服,這種情況尤其是在喝茶以後更加明顯。」這是一位年輕女性初次門診時的敘述,最後經檢查診斷為「膀胱過動症」。
花蓮慈濟醫院泌尿部主任郭漢崇教授指出,有頻尿、急尿,甚至一有急尿感就失禁等症狀,經檢查找不出能說明的原因時,便可稱為膀胱過動症。膀胱過動症可能出現在小孩,也有可能出現在男人和女人;任何年齡層和性別都有可能出現膀胱過動症。
郭漢崇主任在與《中國時報》合作的健康講座上,以深入淺出的方式,從臨床小故事帶領民眾輕鬆認識尿失禁。他說,一般人的觀念,好像只有年紀大的人才會有排尿問題,事實上從他30多年的行醫經驗發現,現代人排尿障礙可歸納出上百種原因,像是生活忙碌常憋尿,或情緒緊張所造成的間質性膀胱炎等等。
尿尿看似小事,但尿不出來、頻尿或急尿時,就會變成人生大事。郭漢崇指出,膀胱過動症的診斷不難,可以「排尿日誌」來記錄3天裡排尿的次數及排尿量。如果每日排尿8次以上,具有急尿感,而且每次排尿量都不超過350毫升,便是膀胱過動症。膀胱過動症患者因常跑廁所、憋不住尿,嚴重者更是不停漏尿,導致不敢外出旅遊,影響睡眠、工作、社交、性生活,盡早就醫就可獲得良好的治療。
至於婦女尿失禁可分成應力性尿失禁、急迫性尿失禁、滿溢性尿失禁或是無知覺完全性尿失禁。郭漢崇指出,應力性尿失禁是在腹部用力時,例如咳嗽、打噴涕、下樓梯,尿會不自主的流出來,輕者經由骨盆底肌肉運動訓練即可獲改善;骨盆底肌肉運動同時也可以治療急迫性尿失禁,甚至改善排尿困難症。尿失禁沒及早治療,會愈來愈厲害,可能產生發炎或溼疹等後遺症。
前列腺肥大致病
男性尿失禁主要和前列腺肥大有關,郭漢崇說,前列腺肥大造成膀胱出口阻塞是漸進式的,會出現頻尿、急尿、夜尿等膀胱儲存症狀,以及尿流細小、排尿困難、排尿間斷、尿後殘尿感等排空症狀,盡早治療可以先以藥物改善。尿道阻塞程度逐漸嚴重,症狀也隨之惡化,出現急性尿滯留、前列腺出血、膀胱結石,或急尿、尿失禁等。
郭漢崇醫師任職的花蓮慈院泌尿部有一般泌尿科、婦女泌尿科、泌尿腫瘤科、內視鏡泌尿科、成人泌尿科、兒童泌尿科等,舉凡尿失禁、排尿障礙、尿路結石或感染、前列腺肥大、疝氣、腫瘤、男性不孕症、腎臟移植等,以及先進的腹腔鏡手術、達文西手術等,全方位的照護鄉親泌尿系統的健康。
(中國時報/周長泰)