為了讓民眾有感，特別是減輕病患的負擔，大陸國家醫保局決定採取聯合大採購的招標方式對付藥商，招標結果出乎藥商預料之外，部分藥價甚至降幅高達90%，震驚整個藥界。估計不少藥商都被此次降價風暴掃到，相關類股應聲跳水，市值立刻蒸發逾千億（人民幣，下同）。不過調降藥價的行動，卻贏得民眾的掌聲，大幅緩解看病貴的痛苦。
大陸國務院總理李克強親自上陣表態，明確要求調降藥價一定要讓民眾有感。醫保局近來動作頻頻，不僅請來藥商「喝咖啡」，更採取實際行動「逼迫」藥商降價。這次的「殺手金間」就是聯合大採購的招標方式，直接向藥商宣戰，結果十分具有殺傷力。
藥商銷售環節大改變
根據招標結果，共有31項藥品涉入，多數藥品降幅達到60%至90%，超過市場預期，原本預估降幅才只有30%至40%。這次降價也立刻對整個藥界投下震撼彈，接連兩天相關類股多達178家股票都受挫，估計市值縮水了1300億。
渤海證券研究員趙波認為，這次降價具有示範作用，未來很可能會擴大實施，並會造成藥界生態整個重分配。透過藥品集中採購，不但可以降低交易成本，也可能對藥商銷售環節產生重大變化。
大陸藥界的普遍現象是銷售依靠大量醫藥代表推廣，壟斷銷售管道，而不重視對原研藥、創新藥的研發投入。這種格局帶來的是近年來醫藥領域受賄腐敗案件頻傳，導致藥價長期居高不下。
結果是大陸醫藥製造業銷售費用投入常年超過行業的利潤總額。從統計數據就可見端倪，2017年，醫藥製造業共計7697家企業，銷售收入共計2.82兆元，銷售成本就達1.91兆元，僅產品銷售費用就達3842.30億元，實現的利潤總額3314.10億元。
將大幅降低行銷成本
鼎臣醫藥諮詢創辦人史立臣表示，帶量採購會降低藥企的銷售費用，尤其是依賴醫院管道的處方藥，有助於改變大陸藥企重行銷輕研發的局面。
一位外企醫藥公司醫藥代表透露，這次聯合大採購主要目標是對準大陸仿製藥公司，對外企原研藥企業影響不大，帶量採購就是想通過政府直接議價，擠壓出藥品價格加成中來自行銷推廣和管道的「水分」。隨著藥價調降，原研藥也必須跟進，否則也會受到波及。
藥品降價 病患減負 醫師有望加薪
大陸開始試辦集中採購藥品新制，果然對藥商造成重大創傷，利潤可能大縮水，不過，降價後獲得好處的不只有一般病患，醫生也可能是另一個最大贏家。有人用去年全大陸醫保支出1.4兆（人民幣，下同）測算，若照此次的降價50%的話，估計可省下2000到3000億元。屆時可以考慮給醫生加薪至少50%，或是大幅增加上百萬醫生的員額，解決看病難的問題。
看病難、看病貴是大陸目前醫療業的通病。前幾年有醫改小組的人透露，現在醫療機構的藥品耗材費用占醫療總費用的60%以上，80%以上藥品都有回扣，通常藥品出廠價格都在中標價的30%以下。為了控制藥品占比過高的問題，大陸從2009年開始把「藥占比不高於30%」做為醫療改革的目標之一，政策初衷是為了解決濫開藥的問題，減輕患者負擔，但實際執行後，沒有降低普通人的看病負擔。
事實上，醫院濫開藥品的本質還是「以藥養醫」帶來的。公立醫院的人力成本主要來源是醫療服務收費，其次來源是財政補助。然而，這幾年醫保改革，一直在壓縮醫院的獲利空間，藥品有集中採購，醫院要「零差價」，不能正大光明的賺錢，只好跟藥廠合作，通過多開藥拿回扣，給部門創收。
這次集中採購最直接的好處是降低了藥品價格，減輕了醫保的負擔，目前醫療機構的藥品耗材比例為30%到40%，按照去年全大陸醫保支出1.4兆計算，如果藥品價格能夠像這次試點採購一樣，平均降價50%，那麼大概能省下2000億到3000億元。
如果用這筆省下的藥價來給醫生加薪，則估計可望增加現有300萬名醫生5成的薪水，如果用來增加醫生名額的編制，可以增加上百萬醫生，可以減少看病難的困難。
（記者／龔俊榮）