深圳市第三人民醫院（南方科技大學第二附屬醫院）、國家感染性疾病臨床醫學研究中心的研究團隊在預印本網站Preprints更新發布《新型冠狀病毒肺炎危重症患者的臨床病理分析》，公開首例新冠危重症患者全肺活體檢驗的病理報告，提示肺部病變起源部位。
這是繼大陸法醫專家從52位新冠肺炎死亡患者大體解剖的病理報告，解析確診患者的病徵、歸納患者特質後，首次透過活體檢測，深入瞭解新冠肺炎的發病機制和嚴重程度。
研究團隊的活體取樣，來自1名肺部移植手術的新冠肺炎重症患者所切換下來的肺部。研究人員表示，這名66歲患者除了有8年高血壓病史，沒有其它慢性疾病，心臟功能良好，今年1月4日從武漢回到深圳後，出現發燒、咳嗽症狀。
肺部移植 切片檢驗
透過胸部X光檢查，發現該名患者左、右肺部的亮度增高、多重陰影，隨即被被確診為新冠肺炎（危重型）患者，並有嚴重急性呼吸窘迫症候群ARDS，併發呼吸衰竭，只能進行肺部移植手術。
研究人員在P3實驗室對這名患者遭新型冠狀病毒感染的全肺組織，進行固定、脫水、石蠟包埋、組織切片等處理，並透過組織學最常用的染色方法，包括HE染色、免疫組織化學染色、特殊染色（如Masson染色、PAS染色和六胺銀染色）等，對病理變化進行描述。
結果發現這個肺部組織呈暗褐色，肉眼可見彌漫性充血，多為點狀出血，且主要發生在肺右下葉、中葉和上葉的外邊緣，明顯可見出血性壞死，支氣管則被粘液和出血滲出物覆蓋。
活體組織 大量纖維化
值得注意的是活體組織有大量肺間質（結締組織及血管、淋巴管、神經等）纖維化，伴有部分透明變性，肺泡上皮細胞脫屑，血管壁增厚，管腔狹窄，閉塞性脈管炎由炎性細胞包圍，肺泡水腫，並伴有出血、細支氣管炎、肺泡炎以及上皮細胞炎性損傷等肺部損害，有大量的肺間質纖維化、管壁增厚、管腔狹窄和閉塞發生較多。
研究人員表示，這個活體檢測結果，可以解釋為什麼危重病人有急性肺功能障礙，患者的肺部改變狀況，可能導致危重病人出現嚴重的呼吸衰竭，以致危重症患者癒後差，死亡率高。（記者／廖慧娟）