時序3月天，本土疫情雖緩解，但不少民眾仍存有「防疫忌醫」的錯誤觀念。門診發現，患有尿路結石的患者，常因隱忍「結石」而忽略健康警訊，尤其腎結石阻塞輸尿管造成的疼痛，痛起來可是會要人命，甚至被列為能和生產、牙痛並列的「人生3大痛」之一，千萬不可小覷。
台中1位56歲男性，患有嚴重尿路結石，10年來經歷2次經皮腎造廔截石手術及數次體外震波碎石術。每次尿路結石發作，患者都會感到發燒、寒顫、頭暈、全身無力等症狀，甚至術後常有細菌感染狀況，令他十分困擾與焦慮。
新春連假期間，正值疫情不敢求醫，強忍數週，因太痛無法忍受才就醫，詎料，急診發現2顆約2公分大的結石堵住左腎臟出口，已形成嚴重的腎水腫；所幸經軟式輸尿管腎臟鏡搭配吸石清專利負壓導管，降低出血及感染風險，住院1天觀察即順利出院，讓患者免於洗腎的後遺症。
尿路結石別輕忽，易引起細菌感染
收治個案的台中榮總泌尿外科林嘉彥醫師指出，泌尿系統包含有腎臟、輸尿管、膀胱、攝護腺及尿道，而在這些地方產生結石都可稱為尿路結石。台灣平均每10個成年人中就有1人是尿路結石患者，好發率10%，高風險族群為30到50歲的壯年及中年人，且男性居多。
臨床上，尿路結石症狀，從完全沒有感覺，到痛得喪失行為能力，都有可能，而疼痛、血尿是最典型的2大症狀。若長期置之不理，尿液容易滋生細菌繼而引發尿路感染，若造成腎盂腎炎時，會產生發燒、寒顫、頭暈、全身無力、食慾減退等症狀，嚴重甚至會引起敗血症。
器械革命！「吸石清」擊石新利器
林嘉彥醫師進一步指出，尿路結石除藥物保守治療外，目前常見結石治療方式多為體外震波碎石術、經皮腎造廔截石手術、輸尿管鏡碎石術等方式。其中軟式輸尿管腎臟鏡搭配吸石清專利負壓導管，近年來在臨床治療上廣被使用，主要的優點就是感染風險少，比傳統手術更安全。
因為吸石清導管尾端附有Y型韒口，可以外接負壓裝置，同時間將結石打碎的粉末吸出，讓醫師在手術過程中視野更清楚，提高結石清除率。同時這項吸石清導管技術也適用於體外震波無法處理的較大、較硬的結石，或曾做過多次體外震波手術仍無法有效排除結石、以及結石位置不好如腎臟下端等的病患。
臨床也發現，軟式輸尿管鏡手術搭配吸石清導管技術因為其無傷口、安全性高、術後疼痛感低且最快隔天出院的特色，可有效降低手術後對身體及日常生活的影響。事實上，腎結石的治療是屬於「器械革命」的治療，俗語所說：工欲善其事，必先利其器。擁有良好的器械輔助，才能讓治療的效果達到最好。
腎絞痛易復發！定期追蹤才是王道
林嘉彥醫師強調，結石痛稱為「腎絞痛」，但其實真正會痛的常常不是腎裡的結石，而是從腎掉下來卡在輸尿管的小結石。為何小結石特別痛？可能是因為小結石表面粗糙，刮過輸尿管時特別痛，也可能是輸尿管平滑肌想把小結石排出去，造成痙攣而引起內壓升高。
除了劇烈絞痛之外，最讓人擔心的是完全沒有症狀的患者。臨床統計，有1至2成患者結石掉到輸尿管未造成完全阻塞也沒有症狀，等到感覺水腫等症狀就醫，常發現輸尿管壁被結石黏住，若延誤治療，往往腎功能也會損壞，而且這種病例還不少見，尤其好發在結石復發者身上。
因此，建議結石治好的患者至少每半年要回診1次，因為結石5年的再發率高達5成以上，所以，就算沒有症狀也要定期追蹤。另外，要預防結石發生，改變飲食和生活習慣是最好的方法。例如增加水分攝取，少吃草酸鹽含量高的食物，食物中盡量不要含有太多的動物性蛋白及鹽分，以及攝取適量的鈣（過多或不足均不利於防治）與鎂等，都是有效的預防之道。
(中時新聞網/梁仕昌)